為什麼臉部會凹陷、失去飽滿度？

體重沒變，臉卻變瘦了

常有人說，體重沒變，卻只有臉看起來變瘦：臉頰凹陷、眼下出現陰影，法令紋也更深。

這很難單純歸因於減重。臉部由骨骼、脂肪、筋膜與皮膚層層構成，而每一層的變化速度都不同。

分清楚各層發生了什麼變化，就更容易理解，為什麼有時填補後不自然，也能了解為何某些問題根本無法靠填補解決。

體積流失是老化過程的一部分，但只是其中一個面向。

脂肪不只是變少

臉部脂肪並非完整的一大塊，而是分成多個脂肪室，各自位於不同位置。

隨著年齡增長，這些脂肪室不會均勻縮小。有些明顯變薄，有些則相對維持，因此原本順暢的表面開始出現界線。

同時，脂肪的位置也會改變。固定上方脂肪室的組織鬆弛後，脂肪便向下移動，上方凹陷，下方則堆積。

所以，同一張臉會同時出現凹陷與下垂。太陽穴、眼下變凹，下顎線附近卻顯得厚重，就是典型組合。

骨骼也會流失

這一點較少人知道：臉部骨骼也會隨年齡產生細微變化。

研究曾指出，眼眶周圍骨緣會擴大、上顎角度會改變，下顎高度也會降低。變化幅度雖不大，對覆蓋其上的組織卻有明顯影響。

支撐減少，上方組織就失去原來的位置。眼下看起來凹陷、下半臉顯得較短，整體比例也隨之改變。

因此，單靠脂肪填補，很難完全逆轉這些變化。該放入什麼、放在哪一層、需要多少，都須依真正的原因決定。

固定組織的支撐力量變弱

臉部內有連接皮膚與深層組織的韌帶，負責將組織固定在原位。

韌帶鬆弛後，原本被支撐的組織會下移，但韌帶的附著點仍固定不動，因此沿著這些位置，上下區域會形成落差。

這就是法令紋與下顎線前方的下垂組織，會出現在特定位置的原因。下垂並非隨機發生，而是沿著韌帶形成的界線呈現。

到了這個階段，單靠填補無法解決。在界線上方增加體積，會增加重量、使組織更往下移；填在下方，則會讓原本已堆積的地方更厚。

TheLINE 為什麼要分層評估？

TheLINE 整形外科在臉部填補諮詢時，會先釐清問題出在哪一層。即使同樣是凹陷，脂肪減少、脂肪移位，或韌帶鬆弛形成落差，都需要不同做法。

若是脂肪減少，可透過臉部自體脂肪補脂填補。TheLINE 將脂肪分成細小單位，分散移植至不同層次，並搭配院內研究室分離的基質血管成分（SVF），幫助脂肪存活。

若主要問題是位置下移，單靠填補便不足。這時，整形外科專科醫師鄭裕錫院長會一併評估拉皮手術，趙在浩院長則負責取脂與 SVF 處理。

許多 TheLINE 患者會將填補與拉提分開安排。先做哪一項，對結果有相當大的影響。

裡面的體積縮小，皮膚卻沒有跟著變少

最外面的一層是皮膚。當下方體積減少，皮膚表面積卻仍維持原來的大小。

年輕時，真皮的彈性充足，能在一定程度上回縮。但隨膠原蛋白與彈性蛋白減少，回縮力量也會變弱，裡面縮小了，外層卻一樣大。

多餘皮膚受重力影響向下垂，這也是凹陷與下垂同時出現的原因。

因此，只補足體積，表面的細紋與鬆弛仍會留下；相反地，只做拉提，內部仍空缺，也可能讓臉顯得扁平。兩者必須一起考量。

填補過多會怎麼樣？

看到凹陷，就會想把它填起來。但若沒先找出原因，只增加填補量，反而會造成問題。

第一，重量會增加。體積愈大，向下拉扯的力量也愈大；如果下垂已在進展，可能加快這個過程。

第二，表情會變得不自然。不同層次的臉部脂肪，活動方式不同；若填在不適合的層次，微笑時便無法自然摺疊。

第三，交界更明顯。只填凹陷處，反而可能讓它與周圍的界線更突出，因此移植時須順著整個表面的走向規劃。

也因此，比起總共填了多少，更重要的是填在哪裡、各處需要多少。

不同年齡，變化的位置也不同

體積變化最先出現在哪裡，會隨人生階段而不同。

30 多歲時，常先表現在眼下與太陽穴。這些地方皮膚薄、原本脂肪就少，稍微減少便會產生陰影，也開始被說看起來疲倦。

到了 40 多歲，內側臉頰的脂肪室變薄，中臉凹陷；同時，下移的組織聚集在法令紋附近，使交界更加明顯。

50 多歲之後，下半臉也開始出現變化。下顎周圍體積減少、組織下移，臉部線條逐漸鬆垮，這時往往無法只靠填補解決。

當然，這只是大致趨勢。骨架與原有脂肪分布不同，個別差異也很大。

應先了解的事

對於體積流失，能做的是補足，而非完全逆轉。時間造成的變化，無法全部消除。

結果的個別差異很大。原有骨架、脂肪分布、膚況與年齡都會影響結果，因此同樣療程不會讓每個人得到相同結果。

療程也經常無法一次完成。補脂須考量吸收情況，觀察恢復後可能追加施作；若涉及多個層次，也可能分階段規劃。

療程可能造成腫脹、瘀青、結節、不對稱與感染。也可能發生非預期的發炎或出血，程度因人而異，須謹慎評估。

常見問題