幹細胞是什麼？認識 SVF 與脂肪來源幹細胞

幹細胞是什麼？為什麼從脂肪採集？

幹細胞是功能尚未完全確定的細胞，能依需要分化成不同種類的細胞，也能自行增生，因此會參與受損組織的修復。人體成年後仍保有這類細胞，稱為成體幹細胞。由於不涉及胚胎，沒有胚胎使用的倫理爭議，這也是成體幹細胞較早應用於臨床的原因之一。

成體幹細胞的來源大致可分為四種。來自胎盤的臍帶血，能取得較年輕的細胞，但數量有限。骨髓需要從骨頭內採集，取得的數量很少，採集過程也會對患者造成負擔。血液則是在抽血後，透過離心取得生長因子。最後一種來源就是脂肪。

脂肪受到關注，主要是因為能取得的幹細胞數量較多。脂肪組織所含的幹細胞數量，已知約為骨髓可取得數量的 100～1,000 倍。能透過抽脂，以相對較小的負擔採集，也是原因之一。因此，經常處理脂肪的整形外科診所，也持續投入相關研究。

SVF 和幹細胞是同一件事嗎？

診所資料中常見的 SVF，是 stromal vascular fraction，也就是「基質血管成分」的縮寫。它指的是採集脂肪組織後，經酵素處理與離心所留下的混合細胞。其中不只有脂肪來源幹細胞，也包含纖維母細胞、免疫細胞、微血管內皮細胞與脂肪前驅細胞。

因此，SVF 和幹細胞並不完全相同。SVF 是包含幹細胞在內的多種細胞組合；若從中單獨篩選出幹細胞，再經培養增加數量，則會以脂肪來源幹細胞（ADSC）加以區分。區分這兩個用語時，要注意細胞是否經過培養。

這個區別之所以重要，與法規有關。細胞的培養、增生，和當天分離採集的組織後直接使用，在法律上屬於不同的處理方式。諮詢時，不妨進一步確認「幹細胞注射」指的是經過培養的細胞，還是當天分離、當天使用的細胞。

什麼是新鮮、未經培養的 SVF？

不經培養、當天處理的方法，稱為新鮮 SVF。在手術室採集少量脂肪後，直接送至細胞處理實驗室，完成分離與濃縮，並於當天使用。由於採用患者自己的組織，一般認為免疫排斥反應造成的負擔相對較小，這是此方法的特色。

TheLINE 整形外科在診所五樓設有處理細胞的專責實驗室，透過空氣浴塵室、HEPA 濾網與無菌操作台維持無菌環境，並以零下 196 度的液態氮儲存槽保存細胞，供日後需要時再次使用。2023 年，診所的 SVF 研究開發專責部門獲認定（第 2023156102 號），由韓國科學技術情報通信部主管、韓國產業技術振興協會執行。

手術室與實驗室位於同一棟建築，可以縮短採集組織的運送時間。不過，具備這些設備，本身並不保證每個人的治療結果。細胞狀況會受到年齡、整體健康與採集部位影響，效果也因人而異。

相關法律與制度有哪些改變？

自 2020 年起，韓國再生醫療由《先進再生醫療及先進生物藥品安全與支援法》規範。最初僅限於以重症或罕見難治疾病患者為對象的研究用途。

2024 年 2 月修法後，解除了臨床研究對象的限制，也新增治療制度，讓未參與研究的患者，能在法律規定的標準內接受細胞治療。修正後的法律於 2025 年 2 月 21 日施行。

重點是，並非任何地方都能提供這類醫療。醫療機構必須符合人員、設施與安全管理等法定標準，並獲韓國保健福祉部指定為治療機構，才能提供再生醫療。像自體 SVF 這類被歸為低風險的自體細胞應用，除大型綜合醫院外，醫院與診所層級的機構也可參與。TheLINE 整形外科也已符合相關標準，獲指定為先進再生醫療實施機構。

選擇診所時，應該確認哪些事？

第一，確認是否為指定的實施機構。比起只看網站上的文字，直接詢問指定資格會更可靠。

第二，確認細胞在哪裡處理。是在院內處理或委託外部機構，以及是否具備保存設備，都會影響療程流程。

第三，確認負責的醫療團隊。可以詢問由哪位醫師進行採集與治療，以及其專科資格。在 TheLINE 整形外科，從採集到治療，由外科專科醫師趙在浩與整形外科專科醫師鄭裕錫負責。

第四，留意說明是否完整。診所除了說明可能的改善，也應交代限制、恢復過程與預期副作用。這比只談效果，更能幫助患者做出判斷。

療程的限制與注意事項

幹細胞療程無法解決所有問題。適用範圍有其界線，例如膝關節、疤痕、毛髮等；效果因人而異，也常需要分次進行治療。

麻醉方面也需要注意。韓國麻醉科學會於 2024 年提出意見，認為使用自體脂肪來源幹細胞的療程，適合至少留院觀察 6 小時，部分情況可能需要超過一天。麻醉後可能出現呼吸抑制、低血壓、嘔吐與吸入性肺炎等副作用；高齡者或有慢性疾病的人，恢復時間也可能較長。療程當天，宜避免駕駛、運動等需要判斷力的活動。

脂肪採集本身也是一項處置，可能出現出血、感染或瘀青等反應。請先充分了解說明，再決定是否接受。

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