您好，我是 TheLINE 整形外科趙在浩代表院長。
體重正常，也可以諮詢抽脂嗎？
諮詢時，我常聽到這樣的問題：「體重明明正常，卻只有肚子或上臂特別有肉，我也能抽脂嗎？」BMI 正常，不代表體脂一定正常。有些人體重與 BMI 都在正常範圍，體脂率卻偏高，醫學上稱為「正常體重肥胖」（Normal Weight Obesity），也就是俗稱的「泡芙人」。研究顯示，這類人的代謝疾病風險，可能高於一般正常體重者。但這裡要先釐清：抽脂無法用來降低這種代謝風險。
體重正常，體脂率仍可能偏高嗎？
InBody 等體組成測量越來越普及，也讓我們更容易看出體重與 BMI 沒有反映的差異。肌肉少、脂肪相對多，即使體重正常，體脂率也可能偏高。如果脂肪較多堆在內臟周圍，外觀看起來瘦，身體仍可能承受較大的代謝負擔。
「泡芙人」真的有較高風險嗎？
一篇系統性文獻回顧與統合分析，綜合多項研究後發現，BMI 正常但體脂率偏高的「正常體重肥胖」族群，相較於其他正常體重者，與心血管代謝風險因素有顯著關聯［1］。
2024 年一項分析 119,835 名韓國女性的研究，發現正常體重肥胖（NWO）的盛行率為 18.3%。從 20 多歲到高齡族群，這一組的除脂體重都低於一般正常體重組，也低於肥胖組。除脂體重（fat-free mass）是扣除脂肪後的重量，包括肌肉、骨骼與水分等［2］。
另一項近期研究，分析美國國家健康與營養調查（NHANES）中 49,463 人的資料。若以體脂率來判定肥胖，即使屬於「代謝健康型肥胖」，也與心血管疾病盛行率有關，並非只有代謝不健康者才有這種關聯［3］。
抽脂能降低這些風險嗎？
目前還沒有足夠證據支持抽脂能降低這些代謝風險。《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）一項常被引用的研究，就沒有觀察到顯著的代謝改善。
2004 年發表於 NEJM 的研究，讓 15 名肥胖女性接受大量腹部抽脂。正常血糖組的腹部皮下脂肪減少 44%，糖尿病組則減少 28%［4］。但在術後 10～12 週重新檢查時，胰島素敏感性、血壓、血脂（膽固醇、三酸甘油酯）及發炎指標等與心臟疾病相關的代謝指標，都沒有顯著改善［4］。研究者因此指出，腹部抽脂本身不能視為治療肥胖的方法［4］。
這項研究發表於 2004 年，樣本只有 15 人，追蹤也僅 10～12 週，當時就有人指出這些限制。後來，同一團隊持續追蹤其中七人，最長達 208 週、約四年，得到的結果仍相同［5］。在我們查找的資料範圍內，尚未找到後續直接以大型研究重新驗證這個問題。近 20 年未見足以推翻結論的研究，並不表示原來的研究已經沒有不足之處。
研究者認為，這可能是因為透過抽脂移除皮下脂肪，與減重帶來的代謝變化並不相同［4］。
體重正常，什麼情況下仍可考慮抽脂？
正常體重肥胖涉及的全身代謝風險，無法靠抽脂解決。不過，許多前來諮詢的人，在意的是「運動、控制飲食之後，某個部位還是瘦不下來」。改善代謝與調整局部線條，是兩種不同的需求。
如果脂肪特別集中在腹部或上臂，即使持續運動、調整飲食，該部位的形狀仍不易改變，這時要評估的是身體輪廓，而非預防代謝疾病。即使體脂率偏高，抽脂仍可用於這類局部輪廓的調整。
抽脂如何讓局部線條改變，可參考「抽脂後，脂肪細胞真的會消失嗎？」。
個人差異與注意事項
• 是否屬於正常體重肥胖，不能只看體重或 BMI，需要透過 InBody、DXA 等測量確認體脂率。
• 若目標是管理代謝疾病風險，目前缺乏抽脂能改善代謝指標的證據，應與專科醫師討論飲食、運動等減重方式。
• 若目標是改善特定部位的輪廓，則需考量該處能透過運動與飲食改善多少，適合的方式需要個別諮詢。
• 上述研究有不少以肥胖女性為對象，是否能同樣套用於體重正常、僅體脂率偏高的人，仍需進一步確認。
考慮抽脂前，先釐清健康與身形需求
1. 體重與 BMI 正常，仍可能有體脂率偏高的「正常體重肥胖」。一項韓國女性研究中，盛行率為 18.3%，這一組的除脂體重（肌肉、骨骼等）也較低［2］。
2. 目前沒有足夠證據支持抽脂能降低這類代謝風險，NEJM 的相關研究也未觀察到顯著改善［4］。
3. 抽脂無法解決正常體重肥胖的全身代謝風險，但可用於改善運動、飲食仍難改變的局部輪廓。透過體脂測量與專科醫師諮詢，才能分清楚自己需要處理的是哪一種問題。
每個人的體組成都不同，是否適合抽脂，需要到院諮詢後才能準確評估。
＊也有人體重已經下降，特定部位卻沒有變化。下一篇「體重降了，為什麼肚子還沒瘦？」會進一步說明。
作者：趙在浩院長（外科學博士）
參考資料
1. Normal Weight Obesity and Cardiometabolic Risk Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis. 2022. PMC 8987277
2. Assessing the Risk of Normal Weight Obesity in Korean Women across Generations: A Study on Body Composition and Physical Fitness. Healthcare. 2024. PMC 11171998
3. Comparison of cardiovascular disease risk association with metabolic unhealthy obesity identified by body fat percentage and body mass index: Results from the 1999-2020 NHANES. PMC 11324142
4. Klein S, Fontana L, Young VL, et al. Absence of an Effect of Liposuction on Insulin Action and Risk Factors for Coronary Heart Disease. N Engl J Med. 2004;350:2549-2557. NEJM
5. Mohammed BS, Cohen S, Reeds D, Young VL, Klein S. Long-term effects of large-volume liposuction on metabolic risk factors for coronary heart disease. PubMed 18820648
以上依據 NEJM 與 PubMed 收錄的論文，說明正常體重肥胖與抽脂的關係。您的健康狀況及是否適合手術，請由專科醫師診察確認。