您好，我是 TheLINE 整形外科鄭裕錫院長。
做拉皮，頸紋也會一起消失嗎？
諮詢時常有人問：「我是因為臉部下垂來的，但也很在意頸紋，做拉皮會一起消失嗎？」臉和頸部連在一起，確實很容易讓人以為，處理一邊，另一邊也會跟著改善。
不過，頸紋至少有兩種不同的成因：一種是皮膚本身的橫紋，另一種是頸闊肌（platysma）分開後，形成的縱向帶狀紋。拉皮主要處理臉部的 SMAS 層，頸闊肌雖然與這層組織相連，仍是不同的結構。因此，做了拉皮，不代表頸紋就會一起消失。
橫紋與縱向帶狀紋，成因不同
頸部橫向的皺紋，與直立的兩條粗線，形成方式不一樣。橫紋比較像皮膚反覆摺疊留下的痕跡；縱向帶狀紋則與下方頸闊肌分開的結構變化有關。
頸闊肌是一片薄而寬的肌肉，從上胸部延伸到下巴下方。年輕時，左右兩側常在頸部中央相接或重疊。隨年齡增長，中間的連接處變弱、分開，兩側肌肉的內緣就可能變得明顯，形成縱向帶狀紋［1］。
如果用衣服來比喻，橫紋像布料上的皺摺，縱向帶狀紋則像裡面的拉鍊開了。熨燙布料，也就是照護皮膚表面，可能讓皺摺稍微改善；但無論怎麼燙平表面，都無法把打開的拉鍊合上。
先天的肌肉連接方式，也影響頸紋
一項解剖 50 具大體的研究發現，每個人的頸闊肌在中央連接的方式不同。約 75% 只在下巴下方 1～2 公分的範圍內重疊；15% 幾乎一路相連到甲狀軟骨的高度；其餘 10% 則天生就幾乎沒有在中央相連［2］。這也解釋了為什麼年齡相同，有些人的縱向帶狀紋很明顯，有些卻幾乎看不見。
一個人可能同時有皮膚橫紋與肌肉造成的縱向帶狀紋。拉皮主要處理臉部 SMAS 層，手術是否一併處理頸闊肌，則要看個人的解剖結構與規劃範圍。
個人差異與注意事項
• 頸闊肌天生的連接方式不同，隨年齡增長，縱向帶狀紋的明顯程度也可能不同。
• 除了遺傳，頸紋也可能受到姿勢（如頭部前伸、反覆低頭）、皮膚厚度與體重變化影響。
• 頸紋主要來自皮膚，還是肌肉結構，需要由專科醫師親自診察才能判斷。
• 上述研究分析的是解剖結構，並非直接驗證特定療程效果的臨床試驗。
評估頸紋時，需要分清楚的三件事
1. 頸紋至少有兩種成因：皮膚形成的橫紋，以及頸闊肌分開造成的縱向帶狀紋。
2. 頸闊肌在中央如何相連，每個人天生就不同，這也可能影響縱向帶狀紋的明顯程度［2］。
3. 臉部 SMAS 層與頸闊肌雖相連，仍是不同結構；拉皮能否同時改善頸紋，需要個別診察。
頸紋的成因，以及要改善您在意的範圍，需要採取哪些方式，都應由專科醫師親自診察後確認。
作者：鄭裕錫院長
參考資料
1. Platysmaplasty Facelift. StatPearls, NCBI Bookshelf. NCBI Bookshelf
2. de Castro CC. The anatomy of the platysma muscle. Plast Reconstr Surg. PubMed 7433553
以上依據解剖資料及 PubMed 收錄的論文，說明頸紋與拉皮的關係。您的實際狀況，請由專科醫師診察確認。