您好，我是 TheLINE 整形外科趙在浩代表院長。
減重會復胖，聽說抽脂就不會？
反覆減重的人常問：「抽脂跟減重到底差在哪裡？為什麼有人說抽脂不會復胖？」同樣是減少脂肪，結果卻讓人感覺不同，可以從脂肪細胞的變化來理解。
減重和抽脂，減少脂肪的方式不同。減重讓每個脂肪細胞的體積縮小；抽脂則透過抽脂管，直接減少手術部位的脂肪細胞數量。不過，這不代表抽脂部位以後都不會變胖，術後仍然需要管理體重。
為什麼會有這種差別？
人體脂肪細胞的數量，大多在兒童與青少年時期決定。成年後，即使變胖或變瘦，總數通常仍相對穩定。減重時，原有的脂肪細胞釋出儲存的脂肪，體積縮小了，數量卻沒有減少。
假設房間裡有六顆氣球，減重就像把氣球放氣，數量一樣，但每顆都變小了；抽脂則像拿走幾顆氣球，留下的數量直接減少。理論上，脂肪細胞少了，之後即使體重增加，該處體積增大的幅度可能受到一定限制。不過，目前尚未確認有研究能量化驗證這一點。接下來，就看研究實際觀察到了哪些變化。
細胞數量與術後變化，研究怎麼看？
2008 年《Nature》發表的一項大型研究，確認成年後的脂肪細胞數量大致固定［1］。研究分析 687 名成人，發現不論偏瘦或肥胖，即使大幅減重，脂肪細胞的總數仍大致不變［1］。此外，每年約有 10% 的脂肪細胞會更新；細胞持續汰換，總數卻維持穩定［1］。
抽脂後，脂肪又會如何變化？一項納入 36 名正常體重女性的隨機對照研究，在腹部抽脂兩個月後安排運動分組。到術後第六個月，不運動組的內臟脂肪顯著增加 10%（p＝0.04）［2］，同期運動組則沒有增加［2］。另一方面，手術部位減少的腹部皮下脂肪，到第六個月仍維持在較低的量；該處剩餘脂肪細胞的大小，也沒有顯著變化［2］。
另一項研究追蹤 301 例抽脂與腹部整形案例，時間至少三個月，其中 46 例追蹤超過一年。研究報告，這段期間沒有發現手術部位脂肪重新堆積的證據［3］。
從這些結果來看，手術部位減少的皮下脂肪，似乎較能維持；但若沒有管理體重，內臟等其他部位仍可能出現代償性的脂肪增加。研究也觀察到，運動可以抵銷這種增加。
個人差異與注意事項
• 抽脂只減少手術部位的脂肪細胞數量，不能從根本解決全身肥胖或體重問題。
• 若術後體重大幅增加，剩餘脂肪細胞可能變大，使手術部位局部再次變厚。
• 內臟脂肪增加等代償變化，可能因活動量、飲食習慣與代謝狀況而異。
• 上述研究的樣本規模不同，也多以腹部為主，結果不能直接套用到所有部位與所有患者。
抽脂之後，體重管理仍然重要
1. 減重讓脂肪細胞變小，抽脂則讓手術部位的脂肪細胞變少，兩者方式不同。
2. 大型研究已確認，成年後脂肪細胞的總數大致固定［1］。
3. 研究顯示，術後若沒有管理體重，內臟等部位仍可能出現代償性脂肪增加，因此不能忽略生活習慣的調整［2］。
適合抽脂的範圍與術後照護方式因人而異，需要到院諮詢後確認。
作者：趙在浩院長（外科學博士）
參考資料
1. Spalding KL, Arner E, Westermark PO, et al. Dynamics of fat cell turnover in humans. Nature. 2008;453(7196):783-787. PubMed 18454136
2. Benatti F, Solis M, Artioli G, et al. Liposuction Induces a Compensatory Increase of Visceral Fat Which Is Effectively Counteracted by Physical Activity: A Randomized Trial. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(7):2388-2395. Oxford Academic
3. Swanson E. Photographic measurements in 301 cases of liposuction and abdominoplasty reveal fat reduction without redistribution. Plast Reconstr Surg. 2012;130(2):311e-322e. PubMed 22842428
以上依據 PubMed 與學術期刊收錄的論文，說明抽脂與脂肪細胞的變化。您的實際狀況與手術計畫，請由專科醫師診察確認。