將自身組織移到另一個部位
自體脂肪移植，也就是補脂，顧名思義是把脂肪移到另一個地方的手術：從脂肪較多的部位取出，再填入脂肪不足的部位。
它最大的特色，是使用自己的組織，而不像填充劑那樣引入外來材料。免疫排斥反應造成的負擔較小，脂肪穩定存活後，就成為該部位自身的組織。
不過，移植脂肪不只是換個位置。脂肪細胞也是活細胞，需要氧氣與養分。原本所在的位置已有血管供應，到了新位置，這些連結必須重新建立。
這正是決定補脂效果的關鍵。相較於如何把脂肪移過去，移植後能否讓脂肪存活的條件，更會左右結果。
什麼是脂肪存活率？
移植的脂肪在新位置穩定下來並繼續生存，就是所謂的脂肪存活；存活下來的比例，便是存活率。
剛移植時，脂肪細胞還沒有血液供應，必須靠周圍組織滲入的液體維持幾天。如果在這段時間內有新血管長入、建立連結，細胞就能活下來；若血管連結得太晚，細胞就會死亡，之後被吸收。
因此，存活情況並不是在注入當下就決定，而是在接下來幾天到幾週內逐步確定。這也是術後明明看起來很飽滿，之後卻慢慢變小的原因。
文獻報告的存活率範圍很廣，追蹤研究也顯示，不同部位與方法之間有很大差異。無法用單一數字概括，個人差異也相當大。
為什麼不能一次填入大量脂肪？
直覺上會以為填得越多，最後留下的也越多，但實際上可能正好相反。如果把脂肪集中堆成一團，血管就無法抵達脂肪團的中心。
血管是從外側逐漸向內生長。脂肪團越大，中心就必須在缺氧的狀態下撐得越久，最後那部分可能死亡。死亡的脂肪可能被吸收，也可能留下硬塊，久了甚至形成鈣化。
因此，補脂會採少量、多次分散注入。將脂肪分成細小顆粒，分布在多個組織層次，每一小份脂肪與周圍組織的接觸面積就會增加，也能讓血管從更多方向長入。
TheLINE 整形外科診所使用專用的微量補脂注射器，每次只注入少量，像撒米粒一樣分散填補，也是出於同樣的考量。雖然比較花時間，但這是為了避免脂肪聚成大團。
哪些條件會影響存活率？
第一是取脂過程。脂肪細胞比想像中脆弱，過大的壓力或粗暴的操作都會造成損傷。如果用粗管大力抽取，脂肪細胞取出時可能就已經破裂，因此建議使用較細的抽脂管、以溫和方式取脂。
第二是純化。抽出的脂肪中混有血液、組織液、麻醉液，以及受損細胞的碎片。這些雜質如果留下，可能引起發炎、妨礙脂肪存活，也可能造成鈣化，因此需要透過離心等步驟加以去除。
第三是填補位置。脂肪必須注入血液循環良好的組織層，血管才容易快速長入。如果組織偏硬或血流不佳，條件就較不利。
第四是術後照護。用力壓迫或按摩補脂部位，可能讓還在穩定中的脂肪移位，因此初期會請患者避免壓迫。抽菸會減少血流，也是影響脂肪存活的不利因素。
| 條件 | 評估重點 |
|---|---|
| 取脂 | 操作方式是否能減少脂肪細胞的損傷 |
| 純化 | 是否去除血液、油脂與受損細胞 |
| 填補 | 是否以薄層方式分散在多個層次，讓血管能夠長入 |
| 術後照護 | 壓迫、姿勢、抽菸等影響恢復的因素 |
TheLINE 為什麼在補脂時搭配 SVF？
TheLINE 整形外科診所會在補脂時搭配 SVF（基質血管成分），因為脂肪存活的關鍵，在於血管能多快建立連結。
從脂肪分離出的 SVF，除了脂肪來源幹細胞，也含有微血管內皮細胞與生長因子。這些成分都參與新血管形成，因此我們會將它們加入準備移植的脂肪中。
分離作業在診所 5 樓的專用實驗室進行。手術室取出的脂肪會直接送入實驗室分離、純化，運送時間短。
外科專科醫師趙在浩自 1994 年投入分子生物學研究以來，持續研究脂肪與 SVF；整形外科專科醫師鄭裕錫則與他共同負責取脂及手術。TheLINE 的患者中，也有人並非一次完成，而是先觀察恢復情況，再安排下一次補脂。
不同部位，需要考量的條件也不同
臉部補脂所需的量較少，但對精準度要求高。幾毫米的差距就會改變整體印象，左右稍有不同也容易被看出來。額頭、太陽穴、臉頰、法令紋周圍等部位的組織層次不同，處理方式也各不相同。
自體脂肪隆乳需要較大量的脂肪，因此很難一次就達到理想大小，常會分階段進行。也必須先確認有沒有足夠的脂肪可供取用。
臀部補脂會受到坐姿影響。初期壓迫不利於脂肪穩定存活，因此也會一併提供日常生活上的注意事項。
手背、腳背等皮膚較薄的部位，即使只多填了一點，也可能讓表面凹凸不平。因此，不同部位需要的判斷並不相同。
補脂後的恢復過程是什麼樣子？
補脂部位一開始會腫脹，看起來比實際注入的脂肪量還大，因此這個階段的樣子不能當作最終結果。
取脂部位也需要恢復。即使取出的量不多，取脂仍然是一種抽脂手術，該部位也會經歷腫脹與瘀青。換句話說，術後需要同時照顧兩個部位。
前幾週脂肪還在穩定中，因此會請患者不要壓迫或按摩補脂部位。三溫暖與劇烈運動，也要等一段時間後才能恢復。
沒有存活的脂肪會逐漸被吸收，所以體積會隨時間縮小。經過數個月，狀態才會穩定，這時的外觀比較接近之後能維持的體積。因此，評估效果與決定是否需要再次補脂，都要等這段期間過後。
術前應了解的限制
脂肪存活率無法事先精準預測。年齡、整體健康狀況、取脂部位的脂肪品質，以及填補部位的血流，都會影響結果，個人差異也很大。
補脂往往不只做一次。有時會考量後續吸收，預留一些填補量；也可能先觀察變化，再安排下一次補脂。一開始就將多次療程納入規劃，會是比較實際的做法。
如果沒有足夠脂肪可取，手術就很難進行，尤其是體型偏瘦、卻需要大量補脂的情況。
補脂也可能有副作用，例如填補部位出現硬塊、鈣化、不對稱或感染，取脂部位則可能留下瘀青或表面不平整。也可能發生非預期的發炎或出血，程度因人而異，因此需要留意。
常見問題
一般補脂的存活率是多少？
文獻報告的範圍很廣，很難用單一數字回答。部位、方法與個人條件都會造成明顯差異，因此對於保證特定存活率的說法，應審慎看待。
不能一次就補到我想要的量嗎？
如果把脂肪集中填成一大團，血管就無法到達中心，反而可能被吸收或留下硬塊。因此，需要將脂肪分成小份，分散填入不同組織層次。
減重後，補進去的脂肪也會變少嗎？
存活下來的是自己的脂肪細胞，因此也會隨體重變化而改變。如果體重明顯下降，補脂部位的體積也可能縮小。
什麼時候可以判斷補脂效果？
沒有存活的脂肪需要數個月逐漸被吸收。這段期間過後的外觀，才比較接近能維持的體積，因此是否需要再次補脂，也會在那時決定。
TheLINE 如何進行自體脂肪移植？
TheLINE 整形外科診所使用專用微量補脂注射器，將脂肪分成小份、分散填補，並搭配診所實驗室分離出的 SVF，協助血管長入。從取脂到補脂，都由趙在浩醫師與鄭裕錫醫師負責。