您好，我是 TheLINE 整形外科鄭裕錫院長。
朋友都還好，怎麼只有我的臉特別快下垂？
年齡差不多，有些人的臉仍然緊實，有些人卻覺得自己鬆弛得特別快。諮詢時，也有人自責地問：「是不是我沒有好好保養？」其實，臉部下垂涉及骨骼、韌帶、脂肪與皮膚，不能只看保養做得夠不夠。每個人的變化速度不同，其中相當一部分差異，可能來自遺傳，以及紫外線、吸菸等環境因素。
臉為什麼會下垂？
把臉想成一頂帳篷，就比較容易理解。要讓帳篷撐得挺，支柱（骨骼）、固定繩（韌帶）和布面內的緩衝材料（脂肪），都要維持好位置；任何一處變弱，整體就可能鬆垮。過去學界對臉部老化的解釋包括：① 眼周、顴骨與下顎周圍等臉部骨骼逐漸吸收，支撐力減少；② 脂肪層萎縮並向下移動；③ 支撐組織的韌帶鬆弛，使臉部組織往下移［1］。再加上皮膚彈性降低，這些變化便共同形成下垂。
遺傳與環境，讓老化速度有所不同
膠原蛋白與彈性蛋白，是維持皮膚彈性的重要成分。隨年齡增長，負責製造這些蛋白質的纖維母細胞，功能逐漸下降；分解膠原蛋白與彈性蛋白的酵素卻增加了，皮膚也就慢慢失去彈性。
這些變化的速度，每個人並不相同。一項整合遺傳、表觀遺傳與生活習慣的近期研究，估計皮膚皺紋的遺傳率（heritability）約為 50%［2］。即使年齡相同，先天遺傳背景也可能解釋相當一部分老化速度的差異。另一篇回顧則認為，遺傳因素最多可解釋約 60% 的差異［3］。
後天因素也有影響，包括紫外線、吸菸、空氣污染、飲酒及身體質量指數（BMI）等［2］。一項吸菸相關研究發現，累積吸菸量達 40 包年以上的重度吸菸者，也就是每天一包、持續 40 年，或相當的吸菸量，出現皺紋的比例是非吸菸者的 3.92 倍［4］。
所以，覺得自己比別人更快下垂，可能確實與先天遺傳和日曬、吸菸等後天因素有關。研究估計遺傳的影響約占一半，不能把所有差異都歸因於保養不足。
個人差異與注意事項
• 下垂何時開始、變化多快，可能因遺傳、荷爾蒙、日曬、吸菸與體重變化，而有很大的個人差異。
• 即使年齡相同，骨架與皮膚厚度不同，下垂的位置和樣子也可能不一樣。
• 上述研究分析的是臉部老化機制，並非直接驗證特定療程效果的臨床試驗。
• 此領域的證據仍持續更新，諮詢時可與專科醫師一同確認當時的最新資訊。
看待臉部下垂，不必只責怪自己保養不夠
1. 傳統上認為，骨骼吸收、脂肪萎縮、韌帶鬆弛與皮膚彈性下降，共同造成臉部下垂。
2. 膠原蛋白與彈性蛋白減少的速度因人而異，有研究認為，遺傳因素可解釋約一半至 60% 的差異［2］。
3. 日曬、吸菸等後天因素也有影響。研究中，重度吸菸者出現皺紋的比例，顯著高於非吸菸者［4］。
每個人的下垂原因與程度都不同，需要到院諮詢，才能做出準確評估。
作者：鄭裕錫院長（整形外科專科醫師）
參考資料
1. Pessa JE, et al. The Science and Theory behind Facial Aging. Plast Reconstr Surg Glob Open. PRS Global Open
2. Facial skin aging: an integrative analysis of genetics, epigenetics, and lifestyle factors. GeroScience. 2025. Springer Nature Link
3. Genetic profiling and precision skin care: a review. Front Genet. 2025. Frontiers
4. Smoking and Premature Aging. Cosmetics & Toiletries. Cosmetics & Toiletries（原始研究：針對巴西族群調查吸菸與皮膚老化的關聯）
以上依據學術期刊論文，說明臉部下垂的成因與個人差異。您的實際狀況，請由專科醫師診察確認。