上眼皮與下眼皮手術有什麼不同？

上眼皮與下眼皮，是不同的問題

眼神沉重、看起來很累，是常見的困擾，但原因可能在眼睛上方，也可能在下方，兩者並不相同。

上眼皮主要是遮住眼睛的問題。眼皮鬆弛、往下蓋住眼睛後，視野可能變窄，看起來也較沒精神。

下眼皮則是外觀輪廓的問題。眼下脂肪往前凸，或皮膚鬆弛，會形成陰影，讓人顯老。

這兩個區域都可視為臉部拉皮評估中的局部範圍。眼周鬆垂，終究也是組織隨老化下移的一部分。

上眼皮手術：處理鬆弛的眼皮

上眼皮手術會處理上眼瞼多餘的皮膚與脂肪。

隨年齡增加，眼皮變薄、鬆弛，嚴重時會蓋住睫毛，甚至擋住上方視野。患者常不自覺抬眉、用額頭幫忙睜眼，久了也可能讓抬頭紋加深。

手術會切除多餘皮膚，必要時調整脂肪，再縫合切口。切口通常沿雙眼皮線或自然皺摺安排，睜眼時較容易隱藏。

上眼皮手術有時會與雙眼皮手術混淆，但目的不同。雙眼皮手術是建立摺痕，上眼皮手術則是減輕鬆弛眼皮帶來的沉重感。

提眼肌無力，是另一種情況

有時眼睛看起來小，原因在肌肉，而不是皮膚。

負責抬起眼皮的肌肉力量不足，眼皮就無法抬到適當高度，這就是眼瞼下垂。即使皮膚狀態正常，眼睛仍可能看起來半閉著。

評估時，可以先用手固定額頭，避免它幫忙，再試著把眼睛睜大。如果仍能順利睜開，較可能與皮膚有關；若不容易睜開，就需要檢查提眼肌的力量。

肌肉造成的眼瞼下垂，需要透過調整肌肉的手術處理。若只切除皮膚，原因仍在，結果可能不如預期。

這兩種問題也常同時出現，因此諮詢時會先區分原因。

下眼皮手術：處理眼下陰影

眼下的結構稍微複雜一些，因為有幾種不同原因，都可能讓這裡看起來暗沉。

眼睛下方有支撐眼球的脂肪。當固定脂肪的薄膜變弱，脂肪就會往前凸，形成眼袋，下方也出現陰影。

同時，眼袋下方可能逐漸凹陷。臉頰脂肪減少後，兩者交界形成落差，稱為淚溝的凹痕也更明顯。凸出與凹陷之間的高低差，就是陰影的來源。

如果再加上皮膚鬆弛，就會同時出現細紋與下垂。

也有些黑眼圈來自色素沉澱，屬於顏色問題，並不是結構問題，因此不會以手術處理。

眼袋脂肪重置與下眼皮手術

這是評估眼下問題時，最常被拿來比較的兩種方式。

眼袋脂肪重置會把凸出的脂肪移到凹陷處填補，同時減少凸起、填平淚溝，而不是直接移除脂肪。一般較適合皮膚沒有明顯鬆弛的人。

下眼皮手術除了調整脂肪，也會切除多餘皮膚，若同時有下垂、皮膚緊實度下降，可評估這種方式。

關鍵在於皮膚狀態。皮膚沒有被拉鬆時，單做脂肪重置可能就能改善；鬆垂明顯時，則需要切除皮膚。

兩種方式也可能一起進行。

TheLINE 眼周諮詢會確認什麼？

TheLINE 整形外科會先區分眼周問題的原因。即使困擾相同，來自皮膚、肌肉或脂肪，適合的手術也可能完全不同。

評估上眼皮時，會固定額頭再觀察；評估眼下時，則分別查看脂肪凸出與皮膚鬆弛程度。如果原因是色素沉澱，會事先說明這不是手術能處理的問題。

有時問題不只在眼周。額頭鬆垂、眉毛下移，會讓眼皮更沉重，這時也會一起評估額頭拉皮。

上眼皮手術與下眼皮手術，由整形外科專科醫師鄭裕錫院長執行。在 TheLINE，不少患者原本已想好要做哪種手術，但經諮詢釐清原因後，會改選其他方式。

眉毛的位置也有影響

上眼皮看起來沉重，不一定都是眼皮本身的問題。

額頭往下鬆垂，眉毛也會跟著下降。眉毛下移後，下方皮膚被擠在一起，更厚重地蓋住眼皮。眼皮本身可能沒有改變，只是受到上方擠壓。

這時如果只切除眼皮，眉毛有可能進一步下降，因為原本從下方撐住眉毛的多餘皮膚被移除了。

因此，諮詢也會確認眉毛位置。眉毛明顯下垂時，可能先評估額頭拉皮，或與眼皮手術一起規劃。

照鏡子時，輕輕把額頭往上推，可以初步感受這個影響。如果這樣就覺得眼睛輕鬆許多，眉毛位置可能也是因素之一。

術後恢復過程

眼周組織薄、血管豐富，因此腫脹與瘀青通常較明顯。

術後前幾天最明顯，之後逐漸消退。瘀青有時看起來往下擴散，是重力造成的影響。

通常幾天後會拆線，切口泛紅則需幾個月逐漸淡化。

短暫乾澀或異物感也可能出現。有些人會覺得眼睛不容易完全閉合，通常會在恢復過程中逐漸改善。

最終外觀需要幾個月後再評估，不宜只用初期不自然的樣子判斷結果。

術前需要了解的限制與風險

色素沉澱造成的黑眼圈，不會靠手術消除。即使結構調整好了，顏色仍可能存在。

左右眼也不會變得完全相同，多數人的眼睛原本就不完全對稱。

切除過多組織會帶來問題。上眼皮去除太多皮膚，可能導致眼睛無法完全閉合；眼下去除太多脂肪，反而可能顯得凹陷。

老化不會停止，隨時間仍會繼續。

手術可能出現出血、感染、疤痕、流淚或乾眼等問題，也可能發生非預期的發炎或出血，程度因人而異，需要留意。

常見問題