脂肪細胞會再長回來嗎？認識復胖的原理

變胖，代表發生了什麼？

很容易以為，變胖就是脂肪細胞變多了。不過，在成年人的身體裡，實際情況稍有不同。

脂肪細胞會持續生成，也會持續消失。但因為生成與消失的數量相近，已知總數大致維持穩定。

那麼，體重增加時發生了什麼？主要是原有的每顆脂肪細胞變大。細胞儲存更多脂肪，體積跟著增加，這稱為肥大。

不過，細胞能容納的量有上限。超過承受範圍後，就會開始產生新的脂肪細胞，稱為增生。這種情況會發生在兒童與青少年時期，也可能出現在成人大量增重的期間。

肥大型與增生型並不相同

分清楚兩者有其意義，因為類型不同，減重後的狀態也不同。

脂肪細胞數量正常、只有體積增加的情況，稱為肥大型。這時減重會讓細胞再度縮小，因此相對容易回到原本狀態。

細胞數量本身增加的增生型，就不一樣了。減重雖然會讓每顆細胞變小，但增加的數量不會減少，最後留下的是許多較小的脂肪細胞。

也有兩者並存的混合型，較常見於從小體重就偏高，或反覆經歷體重大幅升降的人。

這也是為什麼常說，細胞數量較多，減重後比較容易復胖。可以裝脂肪的容器較多，稍微鬆懈，就容易再被填滿。

脂肪細胞不只是儲存空間

脂肪容易被想成單純的倉庫，但它其實更接近能分泌荷爾蒙的器官。

瘦素就是典型例子。脂肪細胞釋放這種物質，向大腦傳遞「目前儲備充足」的訊號。脂肪減少時，瘦素也減少，大腦便判斷儲備不足，進而增加食慾、降低代謝。

脂肪也會釋放發炎物質。脂肪細胞過度變大時，氧氣難以充分抵達細胞內部，一般認為這種狀態會增加發炎訊號。這也是肥胖與多種代謝問題有關的原因。

因此，處理脂肪不只是體積問題。細胞有多大、有多少，都會改變身體發出的訊號。

抽脂移除的是什麼？

抽脂是把脂肪細胞移出身體。它不是讓細胞縮小，而是減少細胞數量本身。

已經被移除的細胞，不會在原處重新出現。這是抽脂和減重最根本的差別：減重是把細胞內的儲存量減少，抽脂則是把細胞拿走。

因此，即使之後體重增加，做過手術的部位通常也相對增加得較少，因為容器本身變少了。

不過，剩餘的細胞仍在。脂肪細胞不可能全部移除，保護皮膚、維持體溫所需的脂肪也必須保留，而這些留下的細胞，仍然可以變大。

為什麼術後還是可能復胖？

有些人手術後，體重還是增加了。明明細胞數量已經減少，為什麼會這樣？

第一，剩餘細胞變大。即使手術部位的細胞減少，留在該處的細胞，以及其他部位的細胞，仍然能繼續增大。

第二，身體會反抗體重下降。已知體重減少時，代謝會變慢，與食慾有關的荷爾蒙分泌也會改變。脂肪細胞縮小後，瘦素分泌減少，促使身體逐漸回到原本的狀態。

第三，脂肪分布看起來改變了。手術部位增加較少，其他地方卻照常增加，整體比例就會不一樣。這就是有些人覺得「胖到意想不到的地方」的情況。

手術調整的是脂肪分布，整體脂肪量仍需要持續管理。

為什麼 TheLINE 會一起規劃術後照護？

這就是 TheLINE 整形外科不會只談手術本身的原因。脂肪細胞數量減少，並不代表剩餘細胞就不會變大。

因此，TheLINE 會把術前、術後照護與手術一起規劃。透過加壓與恢復管理，幫助線條穩定；體重和生活習慣如何維持，也會在諮詢時一起討論。另設術前術後照護計畫與 LAST Diet，也是出於同樣的考量。

趙在浩醫師自 2007 年起進行抽脂。觀察 TheLINE 長期維持成果的患者，關鍵往往不只在手術，而在術後幾個月怎麼度過。

因此，我們會在諮詢時說明，手術是起點，而不是終點。

不同部位，條件也不同

即使同樣是抽脂，各部位的條件也不同，因為脂肪細胞分布、皮膚厚度與活動量都有差異。

手臂皮膚薄、活動多，線條容易看出變化，但表面平整度的處理較有難度。腹部能處理的量較大，但如果同時有內臟脂肪，肚子就不一定會像預期那麼平。

大腿範圍廣，常需要分階段規劃；臉部處理的量雖少，細微差異卻很容易被看見。

因此，即使是同一個人，不同部位能達到的改變幅度也不同。某個部位很滿意，不代表其他部位也能期待相同結果。

可以期待什麼？哪些事不能只靠抽脂？

可以期待的是局部形狀的改變。修飾一般減重無法指定的部位，是手術的目的。

較難期待的是體重大幅下降，以及之後完全不用管理也能一直維持。抽脂無法取代肥胖治療。

效果有明顯個別差異。原本的脂肪細胞分布、皮膚彈性、年齡與減重經驗，都會影響結果。因此，相同部位採用同樣方法，也不一定得到相同成果。

手術可能出現出血、感染、瘀青、感覺減退、表面凹凸與不對稱等副作用，也可能有非預期的發炎或出血，程度因人而異，需要審慎評估。

常見問題