您好，我是 TheLINE 整形外科鄭裕錫院長。
為什麼偏偏這裡先凹下去？
眼下到顴骨上方容易先顯現變化，有其結構上的原因。這裡用來緩衝的脂肪層比臉上其他地方薄，皮膚又透過韌帶，固定在較靠近骨骼的位置。因此，即使只有細微變化，也容易看出陰影或凹陷。有些人天生就是這樣的結構，從年輕時就看得出凹陷，未必與年齡有關。
脂肪薄、固定得近，細微變化也容易看見
臉頰的脂肪層比較厚，下方骨骼即使有些變化，脂肪也能起緩衝作用，外觀不一定看得出來。眼下到顴骨上方的脂肪卻比較薄，加上眼眶支持韌帶將皮膚固定在靠近眼眶邊緣骨骼的位置，變化就容易顯現［1］。
這就像蓋著一床厚棉被，裡面的形狀稍微改變，從外面不太看得出來。眼下到顴骨上方則像只隔著一層薄窗簾，後面的骨骼或脂肪有些微變化，就可能透出陰影、改變輪廓。
這一帶與 SMAS 層的關係，也可以從相同角度理解。在「認真擦緊緻乳霜，臉還是鬆？保養碰不到的深層變化」中談過，臉部不同層次的老化速度並不一致。眼下到顴骨上方的緩衝層原本就薄，各層的變化便更容易提早反映在外觀上，也更明顯。
年輕時就有凹陷，也可能是先天結構所致
這裡的凹陷不一定等到老化後才出現。一篇早期系統整理此處解剖結構的論文指出，眼眶支持韌帶讓皮膚與骨骼靠得較近，即使年輕，也可能出現淚溝凹陷［2］。因此，先天的解剖結構，對這個部位的外觀影響很大。
隨著年齡增長，骨骼也會改變。一項分析中世紀歐洲人顱骨的研究發現，年齡較高的組別，眼眶高度與寬度都有統計上顯著增加的趨勢［3］。眼眶變大，意味著支撐眼周的骨骼結構有所變化；這裡的脂肪緩衝層本來就薄，所以外觀更容易受到影響。
眼下到顴骨上方容易先凹陷，與脂肪層薄、皮膚固定得靠近骨骼有關。之後再加上骨骼與脂肪隨年齡產生的變化，凹陷就可能更加明顯。
個人差異與注意事項
• 每個人天生的脂肪厚度與韌帶位置都不同，即使年齡相同，凹陷程度也可能不一樣。
• 年輕時就出現凹陷，可能較受先天解剖結構影響，而非老化所致。
• 隨年齡出現的變化，可能由骨骼重塑與脂肪層改變共同造成，速度和程度因人而異。
• 上述研究分析的是解剖結構與年齡相關變化，並非直接驗證特定療程效果的臨床試驗。
眼下凹陷，需同時考慮先天與年齡變化
1. 眼下到顴骨上方的脂肪緩衝層較薄，皮膚也透過韌帶，固定在靠近骨骼的位置［1］。
2. 這種結構常是天生的，所以年輕時也可能凹陷，不一定與老化有關［2］。
3. 隨年齡增長，眼眶骨骼的變化可能讓凹陷更加明顯［3］。
您的凹陷主要與先天結構有關，還是來自老化，需要由專科醫師親自診察後確認。
作者：鄭裕錫院長（整形外科專科醫師）
參考資料
1. Woodward J, et al. Infraorbital Hollow Rejuvenation: Considerations, Complications, and the Contributions of Midface Volumization. Aesthet Surg J Open Forum. 2023. Oxford Academic
2. Hirmand H. Anatomy and Nonsurgical Correction of the Tear Trough Deformity. Plast Reconstr Surg. 2010;125(2):699-708. Plastic and Reconstructive Surgery
3. Insight into age-related changes of the human facial skeleton based on medieval European osteological collection. Sci Rep. 2023. Nature Scientific Reports