為什麼會留下疤痕？疤痕又是怎麼淡化的？

疤痕，是身體急著修補留下的痕跡

傷口癒合後，為什麼還會留下疤痕？身體並非無法完整修復，而是會先求盡快封閉傷口。

皮膚撕裂得較深時，身體必須先盡快封閉傷口，因為持續敞開會增加感染風險。因此，身體不會先精確還原原本的結構，而是迅速堆積膠原蛋白，把缺口補起來。

差別在於排列方式。正常皮膚的膠原蛋白，是往不同方向交織的網狀結構，不論從哪個方向拉扯，都有彈性與支撐力；疤痕的膠原蛋白，則沿著單一方向密集排列。同樣的材料，組織方式卻不同。

因此，疤痕看起來、摸起來都比周圍皮膚更硬，延展性較差，顏色與質地也不一樣。

癒合有一定的順序

傷口癒合會經過幾個階段。首先是止血，接著發炎細胞聚集，清除異物與壞死組織。這個時期會出現紅、腫、熱。

接著，新的組織開始填補。纖維母細胞製造膠原蛋白，微血管也逐漸長入。這段時間的疤痕會發紅、隆起；之所以紅，是因為血管比較多。

最後是重塑期。原本匆忙堆積的膠原蛋白，會被分解、重新排列，變得稍微有秩序。血管也逐漸減少，紅色慢慢退去。這個過程會持續數個月，有時甚至超過一年。

這就是疤痕治療強調時間的原因。初期紅紅、凸凸的樣子，並不是最後定型的外觀。

正常疤痕、肥厚性疤痕與蟹足腫

癒合過程正常完成時，疤痕會隨時間變平、顏色變淡。雖然不會完全消失，但會逐漸穩定，變得比較不明顯。

也有修復反應過度的情況。肥厚性疤痕是膠原蛋白堆積過多，讓疤痕隆起、變硬、發紅。不過，它不會超出原本傷口的範圍，通常會在一到兩年內逐漸消退。

蟹足腫則不同。它會超出原本傷口的邊界，往正常皮膚生長，也不會隨時間自行消退。已知體質因素影響很大，因此有家族史的人，需要特別注意。

分清楚兩者很重要，因為處理方式不同。如果只是把蟹足腫切除，可能復發得比原本更大。

哪些因素會讓疤痕變大？

首先是傷口深度。只有表皮受傷時，幾乎不會留下疤痕；只有傷到較深的真皮層，才會啟動新的膠原蛋白堆積過程。

位置也有影響。肩膀、胸口、關節等皮膚持續受到拉扯的地方，疤痕較容易變寬、變厚。讓手術切口順著皮膚紋路安排，也是減少張力的方法。

感染與發炎若持續存在，結果會較差。清除受損組織的階段拖得越久，膠原蛋白就可能累積越多。

紫外線也有影響。正在癒合的疤痕如果受到日曬，可能產生色素沉澱，留下較深的顏色。因此，疤痕癒合期間會建議做好防曬。

手術疤痕，從切口設計時就開始決定

和意外造成的傷口不同，手術切口可以選擇位置與方向，因此手術疤痕的樣貌，很大一部分在設計階段就已決定。

首先是方向。皮膚有自己的紋理，順著紋理切開，癒合時把傷口拉開的力量就比較小；反過來，橫越紋理的切口，即使長度相同，也較容易留下較寬的疤痕。

再來是位置。把切口放在皺摺、髮際線，或衣服能遮住的地方，即使留下疤痕，也比較不明顯。拉皮手術把切口藏在耳周與髮際線內，也是同樣的道理。

縫合方式也很重要。不只把皮膚表面縫在一起，而是透過深層組織分擔張力，就能減少表面的拉力。拆線時間也會影響疤痕寬度。

讓疤痕淡化的方法

最基本的是保濕與加壓。矽膠類產品和壓力治療，是使用已久的方法，透過維持水分、減少張力，抑制膠原蛋白過度堆積。重點在於持續，通常需要使用數個月。

紅、厚的疤痕，會使用注射治療，把抑制發炎與膠原蛋白生成的藥物，直接注入疤痕。

雷射則處理顏色與質地。有些類型著重減少泛紅，有些改善表面平整度，通常分次進行。

也持續有醫師嘗試使用幹細胞。從「疤痕的問題，最終與基質如何排列有關」的角度出發，將從脂肪取得的自體幹細胞成分（SVF）直接導入疤痕，誘導組織重新排列。TheLINE 整形外科的 SVF 疤痕療程，就是採用這種方式。

痘疤的處理方式有所不同

痘疤也是常見的問題。它和切割傷不同，通常是許多細小的凹凸，散布在較大範圍，因此處理方式也不同。

痘疤會依形狀分類。狹窄而深的凹洞、邊緣圓弧的凹陷，以及較寬、較淺的凹陷，各有不同的處理方法。多數人的臉上同時混合好幾種型態，因此很難靠單一方法全部處理。

較深的凹陷，下方常有纖維束往下牽拉。如果只把表面磨平，仍會再次被拉下去，因此治療過程中，也會討論先鬆開沾黏的必要性。

色素痕跡與真正的凹陷，也需要分清楚。留下的紅色或褐色痘印，常會隨時間變淡；但真正流失的組織，不會自行填回來。

治療的限制

沒有任何方法能把疤痕完全去除。較實際的目標，是讓疤痕變得不明顯，而不是徹底抹除。

效果因人而異。體質、年齡、傷口位置與深度，以及癒合期間的照護，都會影響結果。即使使用相同方法，每個人的反應也不同。

時間也很重要。多數方法需要分次進行；還在重塑期的疤痕，則會先觀察變化，再選擇介入時機。太早處理，反而可能造成刺激。

注射、雷射與浸潤治療，都可能出現腫脹、疼痛、色素變化或感染。如果容易長蟹足腫，或過去曾留下嚴重疤痕，建議在諮詢時事先告知。

常見問題