抽脂麻醉不只一種
抽脂一開始，會先在組織裡注入含麻醉藥的溶液。所以無論是否搭配其他麻醉方式，局部麻醉都是抽脂麻醉的基礎。
差別在於要不要再加上舒眠麻醉。小範圍可以在清醒狀態下做，大範圍通常不會。
抽脂很少用到全身麻醉，大部分是腫脹麻醉加上舒眠麻醉。
麻醉組合不同，手術時間、待在恢復室的時間和價格都會跟著改變。
選哪一種不是看喜好，而是由處理面積、預計手術時間和您的健康狀況決定。
如果諮詢時沒有談到麻醉，請主動提出來。麻醉和手術本身一樣重要。
膨脹液既是麻醉，也是術前準備
所謂膨脹液，是生理食鹽水加上利多卡因和腎上腺素。打進去之後，脂肪層會膨起、變硬。
腎上腺素會讓血管收縮、減少出血，同樣的抽脂量，混在裡面的血也比較少。
組織膨脹後，抽脂管較容易通過，也增加了脂肪與其間血管、神經的距離。
有關腫脹麻醉的文獻指出，這項技術能同時減少出血和疼痛，抽脂也因此從門診小處置發展成正式的手術。
打完膨脹液不會馬上開始抽，麻醉藥需要時間擴散，血管也需要時間收縮。
要打多少也是手術計畫的一部分，需要的量會隨部位和面積大小而不同。
殘留的膨脹液會在之後幾天慢慢排出，也就是從切口滲出的粉紅色液體。
等待藥物擴散也是手術的一部分。如果等待時間不足，出血量和不適感都會更明顯。
擴散速度因部位而異，組織越緊密，需要的時間越長。
抽脂使用的麻醉方式
| 方式 | 內容 |
|---|---|
| 腫脹麻醉（局部） | 將含利多卡因和腎上腺素的生理食鹽水注入組織，是抽脂手術的基礎 |
| 單純局部麻醉 | 小範圍，在清醒狀態下做 |
| 腫脹麻醉加舒眠麻醉 | 範圍較大。維持自主呼吸，只降低意識 |
| 全身麻醉 | 由機器代替呼吸，單純抽脂很少使用 |
利多卡因劑量依體重決定
利多卡因的總量有上限，以每公斤體重多少毫克來計算。
抽脂的臨床指引把這個計算列為術前必須確認的項目，在討論處理範圍時就要一併考量。
超過上限會影響心臟和神經系統。所以範圍越大，就得降低溶液濃度，或把手術分成幾次做。
因此，想一次處理多個部位時，仍需確認是否在用藥上限內。
腎上腺素的用量也會一起計算，有心臟病史的人，這部分要另外考量。
諮詢時聽過這個計算的說明，就更能理解為什麼要調整範圍。
體重越輕，越快碰到上限，所以身形纖瘦又想做好幾個部位的人，最常遇到這個問題。
降低濃度後，同樣的用量可以涵蓋較大面積，但麻醉效果也會減弱。
舒眠麻醉是讓您睡著，不是全身麻醉
藥物從點滴給予，降低意識，但過程中仍然可以自己呼吸。
全身麻醉則由機器接手呼吸，要在呼吸道插管，並使用肌肉鬆弛劑。
麻醉深度會持續變化。舒眠麻醉加深時，呼吸可能變淺，因此需要專人全程監測。
所以舒眠麻醉需要專人負責，主刀醫師無法同時兼顧。
止痛靠的是膨脹液，舒眠麻醉和腫脹麻醉是搭配使用的。
大部分人醒來後都不記得手術過程，就算記得一些片段，也不代表出了問題。
手術中需要翻身時，會調整麻醉深度。趴姿時更需要留意呼吸。
舒眠麻醉雖然聽起來較輕，實際需要監測和管理的項目，與全身麻醉相差不大。
手術中的監測項目
術中會以心電圖監測心臟活動、以血氧監測儀測量血液中的含氧量，並定時測量血壓。
體溫也要注意，大量室溫的溶液打進體內會讓體溫下降。
術中會持續記錄注入量和抽出量，確認兩者的差距。體液平衡失調，會增加術後恢復的負擔。
時間較長的手術，有時會在腿部使用加壓裝置，降低長時間躺著不動帶來的血栓風險。
監測儀器會在麻醉開始前接妥。
這些設備是否齊全，每家院所不一樣，值得問清楚。
用了什麼藥、什麼時候用、用了多少，也都會記錄下來。
在什麼狀況下要停止手術，也會事先訂好標準。
TheLINE 的抽脂麻醉
只要使用舒眠麻醉，麻醉科醫師就會全程在場，監測儀器也會在手術開始前接好。
術前檢查會確認您是否適合麻醉，檢查結果有異常的話，手術日期就會調整。
討論處理範圍時就會計算利多卡因上限。範圍超出上限，會直接告訴您，並建議分次手術。
在恢復室確認意識和生命徵象都恢復後，才會讓您離院。
麻醉方式在諮詢時就討論決定，手術當天不會臨時更改。
會詢問您過去手術時對麻醉的反應，有相關紀錄的話，最好一起帶來。
抽脂會痛嗎？醒來之後的狀況
剛醒來的幾個小時會昏昏沉沉，記憶斷斷續續，這是正常的。
如果有噁心、想吐的情況，會給藥處理。
如果是全身麻醉，喉嚨常會不舒服，幾天內就會好轉。
手術當天不能開車。重要的決定和簽名，最好留到隔天。
切口滲出的粉紅色液體是殘留的膨脹液，不是異常。
體溫下降時常會發抖，很快就會緩解。
解尿困難也是暫時的，手術中注入的液體代謝掉後就會改善。
回家後的前幾個小時，最好有人陪在身邊。
疼痛通常在手術當晚最明顯，請按時服用開給您的藥，不要硬撐。
擔心麻醉時，可以問的問題
問清楚由誰負責麻醉。重點在於對方是不是麻醉科醫師，以及會不會全程在場。
問問看使用哪些監測設備。
緊急狀況時有哪些設備、處理流程是什麼，也要問清楚。
在恢復室觀察多久，各院所也不一樣。
如果本身有疾病，也建議確認麻醉安排是否已與主治醫師討論。
請告知過去麻醉時曾發生的問題，家人曾有的麻醉相關問題也應一併說明。
閱讀本文時的注意事項
同樣的劑量，每個人的反應都不一樣。
藥物過敏和非預期反應雖然少見，仍有發生的可能，因此需要術前檢查與術中監測。
本文是一般性說明，適合您的麻醉方式要在諮詢時決定。
本文說明的是怎麼選擇，並不是推薦哪一種方式比較好。
常見問題
手術中會不會醒過來？
舒眠麻醉是降低意識，不是讓意識完全消失，所以麻醉變淺時，可能會察覺到聲音或動作。負責麻醉的人會調整深度。
抽脂只打局部麻醉會痛嗎？
膨脹液擴散後，疼痛大多能控制，但仍會感覺到拉扯和震動。範圍較大時，可能難以在清醒狀態下完成手術，因此需要搭配舒眠麻醉。
全身麻醉比較安全嗎？
全身麻醉並不一定比較安全，兩者的特性不同。全身麻醉能確保呼吸道暢通，但恢復時間較長。選擇哪種方式，取決於手術規模和您的健康狀況。
術後什麼時候可以回家？
等意識、血壓和血氧濃度都穩定，而且能自己走路之後。通常是幾個小時，不過會依手術規模而不同。
TheLINE 由誰負責麻醉？
只要使用舒眠麻醉，麻醉科醫師就會全程在場。監測儀器在手術前接好，離院前會在恢復室確認生命徵象。
